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Scritto da lorenza
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Martedì 22 Giugno 2010 21:29 |
Autore
Cognome_____________________________Nome________________________Indirizzo____________________________________ CAP__________Citta?_____________________________________________________________________________Provincia_______ Eventuale Onorificenza_____________________________n° tessera FIAF________________________________________________ Eventuale circolo di appartenenza_________________________________________________________________________________ Recapiti telefonici________________________________fax________________e-mail________________________________________ Opera
Titolo portfolio___________________________________________________________________________________________________ Anno di realizzazione________________________n° fotografie__________________________________________________________ Preferenze Giurati_______________________________________________________________________________________________ A cura dell'Organizzazione
Orario di lettura (compilazione a cura dell'Organizzazione)____________________________________________________________ 1° Giurato (compilazione a cura dell'Organizzazione)_________________________________________________________________ 2° Giurato (compilazione a cura dell'Organizzazione)_________________________________________________________________ 3° Giurato (compilazione a cura dell'Organizzazione)_________________________________________________________________
Per espressa approvazione dell'art. n° 15 riguardante la L. 675 sul trattamento dei dati personali Firma (La mancata sottoscrizione impedira? la partecipazione al Concorso)_____________________________________________
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